医学、卫生、健康究竟是何概念，有何关联

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医学以学术性、技术性为主要属性。它做的是学问，着力于对自然规律的发现揭示、对实用技术的发明创新。但医学的学术和技术，绝不仅仅是狭义的生物学或生命科学。生命科学的内容的确是医学的主要基础和主干体系，但远不是全部。

　　医学是“多学”，是“人学”。所谓“多学”，包括三大学问体系：一是自然科学（包括生命科学等），二是社会科学，三是人文学科。医学是将三者结合起来所构成的关于维护人、人群、人类的健康与生命的学术与技术体系。对人的关怀，对人的终极利益的追求是医学的宗旨，因此，医学还是“人学”。我们在学医时，既要学习数学、物理学、化学、生物学等，也要探究很多社会科学问题，包括经济学、社会学、政治学、法学、历史学、管理学等，以及人文学科，如艺术、伦理等。协和医学院大部分学生受到的教育主要是与生命科学相关的科技教育，我们在人文社会科学方面的教育远远不够，因此，走出校园后，在继续学习生命科技相关的内容外，还要特别注意充实社会科学和人文学科的相关知识和能力。

　　医学包括“防诊控治康”五方面内容。所谓“防”，就是预防，即防止得上病；所谓“诊”，就是诊断，即知道得了病、得了什么病、得了多严重的病；所谓“控”，就是控制，即阻止小病变大病，阻遏一个人的病传给他人、一群人；所谓“治”，就是治疗，即纠正患者的病理或病理生理状态；所谓“康”，就是康复，指急性病能够加快康复，慢性病能够在疾病长期存在的情况下动员机体能力和代偿，使其身体、心理和社会适应能力得到维护和提升。医学从以上五个方面维护健康，五个方面浑然一体，相辅相成，不可割裂。

　　医学按照关注点与着力点的不同可作两类划分：一类是聚焦于个体健康问题的临床医学；一类是着眼和着力于实现群体乃至人类健康效益最大化的群医学。两类医学均包括“防诊控治康”内容。医学既关注个体，也关注群体。但我们不得不承认，过去，医学，特别是其主要承载者医生比较偏重于个体病人，较局限于当前，而对群体健康和人群长远健康的关注、意识、作为远远不足。因此，医学界，特别是医生、护士们必须要有一种新的概念、新的观念、新的意识，继而转化成新的行动——关注和追求群体的健康，关注和追求一个种群、一个国家、一个民族乃至全人类的健康。由此，群医学应运而生：群医学是融合、运用当代医学及相关学科的知识和原理，基于现实可及的卫生资源条件，统筹个体卫生行为与群体卫生行动，实现人群整体与长远健康效益最大化的一门新兴医学学科。有理由相信，群医学的兴起将深刻地改变现代医学的观念和面貌。

　　医学是通过什么方式来维护和改善从个体到群体，乃至全人类的健康呢？那就是卫生。卫生是基于医学原理所采取的维护健康的多元行动。卫生包括个体行为、群体和社会行动，分别服务于个人健康和群体、公众健康。临床医学是个体卫生的医学基础，群医学则是公共卫生的医学基础。引导、指导卫生行动的社会规则是卫生政策。举个例子，患病后的用药、动手术等是基于医学原理所采取的卫生行为，除技术因素外，受多方社会因素影响；当医学得出病原感染人体是重要的发病原因这一医学结论后，据之所采取的讲卫生措施，如勤洗手、戴口罩、保持社交距离、施行防疫的法规与管理措施都是卫生行动。

　　卫生因应于医学，也包括“防诊控治康”五方面，两者是贯通的。只是医学主要关注其中的学术技术问题，为卫生行动提供医学基础或根据；而卫生则关注如何将这五个方面转化为现实行动并取得实效，涉及大量社会、政治、经济等问题。希望学医者无论从医学角度，还是从卫生角度，在“防诊控治康”方面能够有所发现、有所发明、有所创造、有所前进。

　　卫生具有突出的多元性，卫生体系是一个综合社会体系。卫生基于医学原理，但远不限于医学。开展卫生行动需要医学以外的多方面条件，需要动员个人与社会资源，支付所需成本，需要多方面社会支撑与社会管理。以打疫苗为例，这一卫生行动受到多少因素的影响呢？它受医学发展水平、产品研发能力、疫苗生产能力、经济支撑能力、冷链运输体系、疫苗接种能力、卫生管理能力等等影响。卫生从来不是一个单纯的医学问题，它与政治、经济、法律、社会管理、教育、心理、文化习俗等等多重因素密切相关。

　　健康，是医学及卫生的目标与结果，以目标性、结果性、民生性为主要属性。根据医学原理采取的卫生行动所产生的一种结果就是健康。世界卫生组织倡导“Health in All Policies”，我国的卫生方针同样是“将健康融入所有政策”。健康问题要进入所有学科、政策、行业方成其事，即所谓“健康入万学万策万行”。同样，所有学科、政策、行业亦应服务于健康这一人类的终极福祉，即“万学万策万行务健康”。世界医学会会长称，“所有部长都是‘卫生部长’”，卫生才能搞得好。医学界人士要懂得协同社会，才能成就民众健康福祉。

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（编辑：仙桃华图）