2020国考申论热点：HIV疫苗，是不是战胜艾滋病的终极武器

　　作者：郑山海 医生

　　强生公司近来放出了一个大卫星——他们宣布全球首次HIV(人类免疫缺陷病毒)疫苗人体临床试验已经有了结果，在招募的393位健康志愿者中，均产生了对抗HIV的抗体且对HIV疫苗耐受性良好。

　　初听这个消息，很多人可能会以为，这个疫苗一旦普及，人类就会像战胜天花一样，只要人人接种疫苗，HIV就再没有兴风作浪的机会了。

　　但事实可能并没有想象的这样美好!

　　因为，抗体本身并不是什么了不起的事物，在病毒侵犯人体之后，人体都会产生与之相对应的抗体。只不过在这些抗体中，有些有助于帮助人体建立对该病毒的免疫体系，而还有些抗体对人体却没有什么帮助。

　　比如，一个人如果感染了乙肝病毒，在他的体内就会生出表面抗体，e抗体和核心抗体。在这个三个抗体中，只有表面抗体能够帮助人们对乙肝产生免疫力，我们称之保护性抗体，另外两个抗体，由于对人体建立相应的病毒免疫没有什么作用，因此就不属于保护性抗体。

　　人类要战胜某一种病毒，需要的就是找到相应的保护性抗体，从而建立免收其害的免疫体系。

　　导致艾滋病的病毒HIV全称为人类免疫缺陷病毒，这个病毒侵犯人体后，在导致机体免疫缺乏的同时，也会产生抗体(重度的免疫缺乏例外)，人们称为抗HIV抗体。但这个抗体不属于保护性抗体，对人类战胜HIV并没直接的帮助。但由于它是人体感染HIV病毒的典型标记物，所以，当前临床上将此作为筛查或者诊断HIV感染的重要依据，因此，人们在献血或者接受手术之前，都会被要求检查抗HIV抗体，目的就是鉴别当事人也没有被HIV感染过。

　　从上面的事实中，我们可以知道，正常情况下的人体，难以通过感染HIV的方法，获得战胜HIV的武器。那么强生公司宣布的HIV疫苗属于什么样的机理就显得非常重要，遗憾的是，这方面的信息非常缺乏。

　　而更加令人困惑的是，相关报道还披露，该疫苗在感染HIV的环境中，可以将人类感染风险降低90%以上。这又是一个非常令人费解的结论。因为，人感染HIV就只有三个途径——血液、母婴和性行为，那么感染环境也不外乎这三点，可是目前的医学伦理会允许志愿者接受感染了HIV的血液，或者在母婴和性行为的相关环节玩火?所以这个结论估计只能是一种理论上的推想。

　　其实，人类战胜病毒主要是两个途径，一个是通过疫苗来获得免遭其害的预防法，典型案例就是天花。还有一个就是感染后的慢性调养调养保护，例如丙肝。大家比较熟悉的乙肝则是兼用了两种方法。

　　从现在来看，对于HIV感染，比较实用的方法也是将之视为一种慢性病长期调养，这个其实获得了非常好的效果，艾滋病已经有了逐步被划出“绝症”的步调。患者如果严格规范(终身)用药，就像治疗高血压糖尿病这些慢性病一样，只要治疗时机把握的好，就能有效控制HIV病毒，预计寿命接近人均寿命水平。所以联合国提出要在2030年终结艾滋病的流行。这也是基于当前对HIV控制效果非常满意的现实定出的。

　　从这个角度看，能产生对抗HIV抗体的疫苗或许并不是人类必须的，也许在不远的将来，HIV就会“沦落”为与乙肝病毒一样的地位，可以有疫苗让一部分人群令其“百毒不侵”，但更多的则是通过一系列的保护性治疗方案，让这部分感染者基本回归正常人的生活。(郑山海)