流行性脑脊髓膜炎常考考点

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　　传染病这部分内容是内科护理学的常考内容，常考的内容有流行性脑脊髓膜炎、猩红热、肺结核、细菌性痢疾等，同学们在复习时应以理解和记忆为主，其考查出题形式也多以选择题为主。今天华图给同学分析总结一下，方便同学们记忆。下面让我们来一起先来梳理一下流行性脑脊髓膜炎的常考考点。

　　1.致病菌：脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎球菌)。

　　2.主要传播途径：呼吸道传播。

　　3.发病机制及流行病学：患者和带菌者为主要传染源，从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。全年均有发病，以冬春季节为主。

　　4.典型临床表现：

　　临床以起病急、突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征为主要表现。流脑可分为四种类型，其中以普通型最为常见，分为3期。

　　(1)呼吸道感染期：传染性最强。主要表现为上呼吸道感染症状，约持续1～2天。

　　(2)败血症期：多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状。70%～90%患者有皮疹，先为玫瑰疹，迅速发展为瘀点瘀斑，1～2mm至1～2cm大小，渐成为暗紫色大疱坏死。皮肤黏膜瘀点瘀斑为本期特征性表现。皮疹多呈圆形，指压不褪色，以躯干常见。病情危重者瘀点、瘀斑迅速增多、融合，中央呈紫黑色坏死形态，愈后可留瘢痕。

　　(3)脑膜炎期：多数败血症患者于发病24小时内出现中枢神经系统症状，高热不退、头痛呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷、脑膜刺激征阳性。婴幼儿常表现为拒奶、惊叫、双眼凝视和前囟隆起。

　　5.治疗要点：

　　(1)抗生素治疗，首选青霉素;对症及支持治疗。

　　(2)迅速建立静脉通路，保证输液通畅。

　　(3)密切观察颅内高压或脑疝症状，备好急救物品。

　　6.护理措施：

　　(1)保持有效循环灌注

　　①监测生命体征、末梢循环、尿量等休克症状，及时做好抗休克准备。

　　②迅速建立静脉通路，保证输液通畅。

　　(2)密切监测体温，遵医嘱给予物理降温或药物降温。

　　(3)密切观察颅内高压或脑疝症状，备好急救物品。

　　(4)保持呼吸道通畅，及时吸氧、吸痰。

　　(5)保持皮肤完整：较大瘀斑坏死让其自行脱落，并按外科创伤处理。瘀斑瘀点在吸收过程中有痒感，应剪短患儿指甲，避免抓破皮肤。

　　(6)防止感染传播：呼吸道隔离至症状消失后3天，但不少于发病后7天。保持室内空气流通，定时空气消毒。